VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA DE EQUILIBRIO (reposo).-
Objetivo.-
Evaluar la función ventricular mediante la determinación de la fracción de eyección de ambos ventrículos y de la movilidad parietal regional.
Preparación.-
No es necesario preparación de ningún tipo para la realizacion de esta exploración.
Radiofármaco.-
99mTc – HSA; disolución inyectable de seroalbúmina humana y tecnecio (99mTc).
Procedimiento.-
Previamente a la administración de radiofármaco se le tomara al paciente la tensión arterial y el pulso. Para la administración del radiofármaco utilizaremos la vía intravenosa. A continuación pasara a la gammacámara donde permanecerá acostado y monitorizado para la adquisición de imágenes. El ritmo cardiaco debe ser lo mas constante posible mientras dure la exploración.
Duración.-
Viene a durar entre 15 y 20 minutos la obtención de imágenes.
Observación.-
Esta exploración también se puede realizar utilizando la técnica del marcaje de hematíes. En ese caso comenzaremos por canalizar al paciente una vía, a continuación le administraremos un fármaco y transcurridos unos 30 minutos realizaremos una extracción de sangre. Con la cual procederemos al marcaje de los hematíes, en lo que tardaremos otros 30 minutos. Una vez realizados los controles de calidad del marcaje y con el paciente en la gammacámara donde procederemos a su administración. La duración de la exploración es la misma que con la otra técnica.
VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA DE EQUILIBRIO (esfuerzo).-
Objetivo.-
Para evaluar la respuesta de la fracción de eyección y la motilidad parietal durante un esfuerzo en pacientes con patologías cardiacas.
Preparación.-
Para este método diagnostico no es necesario ningún tipo de preparación previa al estudio.
Radiofármaco.-
99mTc – HSA; disolución inyectable de seroalbúmina humana y tecnecio (99mTc).
Procedimiento.-
En primer lugar se le tomaran controles de tensión arterial y pulso. Posteriormente se le administrara el radiofármaco mediante inyección intravenosa. Inmediatamente y ya en la gammacámara lo colocaremos sobre una bicicleta y lo monitorizaremos. Se le hará una primera toma de imágenes, que servirán para valorar la función ventricular basal. Posteriormente realizara el esfuerzo hasta alcanzar la frecuencia que le corresponda por su edad, y en ese mismo momento se le realizara una nueva toma de imágenes procurando que el paciente mantenga el ritmo de pedaleo.
Duración.-
El tiempo aproximado para la adquisición de las imágenes es de entre 20 y 40 minutos.
Observación.-
Esta exploración también se puede realizar utilizando la técnica del marcaje de hematíes.
VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA DE PRIMER PASO.-
Objetivo.-
La detección de la circulación de un trazador a su paso por las cavidades cardiacas derechas, por los pulmones y por las cavidades cardiacas izquierdas, para valorar la función ventricular.
Preparación.-
No es necesaria ningún tipo de preparación, en el caso de que los pacientes sean niños pequeños si es aconsejable que acudan en ayunas.
Radiofármaco.-
99mTc – HSA; disolución inyectable de albúmina humana y tecnecio (99mTc).
Procedimiento.-
Para esta técnica solemos canalizar una vía en una vena del cuello y en el caso que esto no sea posible lo haremos en una vena antecubital del brazo derecho. La administración del trazador se realiza en la gammacámara y mediante inyección en embolada.
Duración.-
La adquisición de imágenes suele durar un par de minutos.
GAMMAGRAFIA MIOCARDICA CON ANTICUERPOS ANTIMIOSINA.-
Objetivo.-
Localización y extensión de lesión miocárdica y rechazo en el trasplante cardiaco.
Preparación.-
No es necesario ningún tipo de preparación para la realización de esta exploración.
Radiofármaco.-
FAB – 111In – DTPA; disolución inyectable de 111In – fragmento Fab de anticuerpo monoclonal y DTPA.
Procedimiento.-
La administración del trazador se realiza por vía intravenosa en infusión lenta. La adquisición de imágenes se realiza unas 48 horas posteriores a la administración del radiofármaco.
Duración.-
La toma de imágenes viene a durar entre 15 a 45 minutos.
GAMMAGRAFIA MIOCARDICA CON PIROFOSFATO.-
Objetivo.-
Valorización de la extensión y localización de necrosis en el infarto agudo de miocardio.
Preparación.-
No es necesaria ninguna preparación previa para esta prueba.
Radiofármaco.-
99mTc – PYP; disolución inyectable de pirofosfato de estaño y de tecnecio (99mTc).
Procedimiento.-
La administración del radiofármaco se realiza por vía intravenosa y la adquisición de imágenes da comienzo transcurridas 4 a 5 horas.
Duración.-
La duración de la toma de imágenes oscila entre 15 a 45 minutos.
Observaciones.-
La sensibilidad de la prueba es máxima entre el 2 y 4 día de la aparición de la patología coronaria.
GAMMAGRAFIA DE CORTOCIRCUITOS CARDIACOS.-
Objetivo.-
Cuantificación y valoración de comunicaciones en los cortocircuitos izquierda - derecha.
Preparación.-
No es necesaria ningún tipo de preparación.
Radiofármaco.-
- 99mTc – DTPA; disolución inyectable de pentetato de tecnecio (99mTc).
- 99mTc – HSA; disolución inyectable de albúmina humana y tecnecio (99mTc).
Procedimiento.-
Para la administración del trazador solemos canalizar una yugular externa, siempre que sea posible, en caso de que no se pueda lo intentaremos en una vena del antebrazo derecho. La administración se realiza en la gammacámara, mediante embolada , y el comienzo de la adquisición de las imágenes es en el mismo momento de la inyección del trazador.
Duración.-
La toma de imágenes viene a durar un par de minutos.
Recomendaciones.-
Si es recomendable cuando el paciente es de corta edad el que no haya comido recientemente, para evitar el vomito.
GAMMAGRAFIA MIOCARDICA DE PERFUSION
( esfuerzo ) .-
Objetivo.-
Reflejar las alteraciones de la perfusión miocárdica , y en el diagnostico, pronostico, evolución y respuesta de cardiopatía isquemica.
Preparación.-
Es aconsejable suspender los betabloqueantes, calcioantagonistas y nitratos 48 horas antes de la exploración.
Radiofármaco.-
- 99mTc – tetrofosmina; preparación inyectable de tetrofosmina de tecnecio (99mTc).
- 99mTc – sestamibi; disolución inyectable de tecnecio (99mTc) sestamibi.
Procedimiento.-
En primer lugar procederemos a canalizar una vía al paciente, a continuación realizara una prueba de esfuerzo electrocardiográfrica convencional, limitada por sintomatología, sobre tapiz rodante. Se administrara el radiofármaco en el momento que el paciente alcance su máximo esfuerzo , procurando que lo mantenga un minuto mas, o bien ante la aparición de sintomatología. La adquisición de imágenes se realiza habitualmente a los 60 minutos de haberse administrado el radiofármaco, en este periodo de tiempo de espera el paciente puede y debe de tomar alimentos, a ser posible ricos en grasas.
Duración.-
La toma de imágenes viene a durar entre 20 y 40 minutos
Recomendaciones.-
Es aconsejable que el paciente se encuentre en ayuno previo a la prueba de esfuerzo unas cuatro horas.
Observaciones.-
Suele suceder que sea necesario que el paciente tenga que volver otro día para la realizacion de una gammagrafía de perfusión miocárdica en reposo y así poder realizar un estudio comparativo.
GAMMAGRAFIA MIOCARDICA DE PERFUSION (reposo).-
Objetivo.-
Reflejar las alteraciones de perfusión del miocardio cuando el paciente se encuentre en reposo.
Preparación.-
No es necesario ningún tipo de preparación.
Radiofármaco.-
- 99mTc – tetrofosmina; preparación inyectable de tetrofosmina de tecnecio (99mTc).
- 99mTc – sestamibi; disolución inyectable de tecnecio (99mTc) sestamibi.
Procedimiento.-
El radiofármaco se administrara directamente en vena, previa canalización de una vía. La toma de imágenes se realiza habitualmente a los 60 minutos de haberse administrado el radiofármaco, en este periodo de tiempo de espera el paciente puede y debe de tomar alimentos, a ser posible ricos en grasas.
Duración.-
El tiempo de la adquisición de imágenes suele ser entre 20 y 40 minutos.
Recomendaciones.-
Que el paciente se encuentre en reposo relativo previo a la administración del trazador.
GAMMAGRAFIA MIOCARDICA DE PERFUSION TRAS ESTIMULACION FARMACOLOGICA.-
Objetivo.-
Reflejar las alteraciones de la perfusión miocárdica, y en el diagnostico, pronostico, evolución y respuesta de cardiopatía isquémica, en pacientes que no pueden realizar un esfuerzo convencional.
Preparación.-
El paciente debe encontrarse en ayuno previo de 4 horas (excepto los diabéticos). Debe eliminar desde 24 horas antes de la realización de la prueba el té, café, colas, cacao y sus derivados. Se suspenderán por lo menos 48 horas antes la toma de los betabloqueantes y 24 horas los nitritos y calcioantagonistas.
Radiofármaco.-
- 99mTc – tetrofosmina; preparación inyectable de tetrofosmina de tecnecio (99mTc).
- 99mTc – sestamibi; disolución inyectable de tecnecio (99mTc) sestamibi.
Procedimiento.-
Verificar que se dispone de todo el material necesario, se realiza recogida de datos de interés, monitorizaremos al paciente y se canalizan dos vías, de buen calibre, a ser posible en distinto brazo. Se administrara el radiofármaco en el momento protocolizado, dependiendo del fármaco (dobutamina o adenosina) que se utilice para la estimulación o bien en el caso de tener que interrumpir la prueba ante la aparición de sintomatología. La adquisición de imágenes se realiza habitualmente a los 60 minutos de haberse administrado el radiofármaco, en este periodo de tiempo de espera el paciente puede y debe de tomar alimentos, a ser posible ricos en grasas.
Duración.-
La toma de imágenes viene a durar entre 20 y 40 minutos.
Observaciones.-
Suele suceder que sea necesario que el paciente tenga que volver otro día para la realizacion de una gammagrafía de perfusión miocárdica en reposo y así poder realizar un estudio comparativo.
GAMMAGRAFIA DE CORTOCICUITOS DERECHA - IZQUIERDA.-
Objetivo.-
Valorar la existencia y cuantificarla de cortocircuitos derecha - izquierda, mediante la visualización de actividad en órganos como el cerebro, riñones y bazo.
Preparación.-
Para este método diagnostico no es necesario ningún tipo de preparación.
Radiofármaco.-
- 99mTc-MAA.- Preparación inyectable de macroagregados de albúmina y de tecnecio.
- 99mTc-MEA.- Preparación inyectable de microesferas de albúmina y de tecnecio.
Procedimiento.-
La administración del trazador se realiza mediante inyección intravenosa, con el paciente en decúbito supino y realizando inspiraciones profundas. Tras la administración del radiofármaco comienza la exploración.
Duración.-
La exploración viene a durar entre 15 y 20 minutos.
